Cơ quan Bảo hiểm xã hội cho hay, đối tượng áp dụng chế độ ốm đau quy định tại Điều 24 - Luật BHXH số 58/2014/QH13 là người lao động đang tham gia BHXH bắt buộc.

Điều kiện hưởng chế độ ốm đau quy định tại Điều 25 Luật BHXH số 58/2014/QH13 quy định:

 “1. Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế. Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định thì không được hưởng chế độ ốm đau.

2. Phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 7 tuổi bị ốm đau và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền”.

 Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau quy định tại Điều 100 Luật BHXH số 58/2014/QH13 gồm:

“1. Bản chính hoặc bản sao giấy ra viện đối với người lao động hoặc con của người lao động điều trị nội trú.

2. Trường hợp người lao động hoặc con của người lao động điều trị ngoại trú phải có giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH”.

Sau khi điều trị bệnh ổn định, trong khoảng thời gian 45 ngày làm việc NLĐ nộp Giấy ra viện hoặc Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH cho đơn vị để hoàn thiện hồ sơ gửi cơ quan BHXH xem xét, giải quyết.

Nếu vợ ông thuộc đối tượng đang tham gia BHXH bắt buộc mà bị mắc COVID-19 (F0) cách ly, điều trị tại nhà thì được hưởng chế độ ốm đau sau khi nộp đầy đủ hồ sơ cho cơ quan BHXH để được xem xét giải quyết.

Trường hợp vợ ông sau thời gian cách ly, điều trị khỏi bệnh nhưng chưa được cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH thì đến Trạm y tế nơi theo dõi, điều trị F0 tại nhà cho vợ ông để được cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH.

Nếu ông thuộc đối tượng đang tham gia BHXH bắt buộc, mà phải thực hiện cách ly, tự theo dõi sức khỏe ở nhà (F1) thì ông không thuộc đối tượng hưởng chế độ ốm đau theo quy định trên.